الگوی شبه پا چیست؟

ساختمان فولیکول مو

آیا گردن درد باعث تنگی نفس میشود

گردن درد و تنگی نفس، طبق شواهد موجود ارتباط معناداری با یکدیگر دارند. یک مرور سیستماتیک، شامل 68 مطالعه، 9 مطالعه مشاهده ای بود. مطالعات تفاوت معنی داری را در حداکثر فشار دمی و بازدمی با گردن درد مزمن در مقایسه با بیماران بدون علامت نشان دادند. حجم تنفس در بیماران مبتلا به گردن درد مزمن کمتر بود. همچنین مشخص شد که قدرت و استقامت عضلانی، دامنه حرکتی دهانه رحم، Pco2 پایین به طور قابل توجهی با کاهش انبساط قفسه سینه و درد گردن مرتبط هستند. بازآموزی تنفسی در بهبود برخی از اختلالات اسکلتی- عضلانی دهانه رحم و تنفس موثر بود.

تنفس با مکانیک تنفسی طبیعی نقش مهمی در سیستم اسکلتی عضلانی دارد. مکانیک تنفسی نقش کلیدی در وضعیت وضعیت و ثبات ستون فقرات ایفا می کند. مکانیک تنفسی باید هم برای وضعیت طبیعی و هم برای تثبیت ستون فقرات دست نخورده باشد. یک تعامل پویا بین عضلات کلیدی تنفس وجود دارد. اختلال عملکرد در یکی می تواند منجر به اختلال در دیگری (هم وابستگی) شود. در طول تنفس، نیاز به تثبیت ستون فقرات گردنی و سینه ای وجود دارد تا سایر ماهیچه ها عمل کنند و دنده ها را به سمت بالا یا پایین حرکت دهند. در صورت بی ثباتی، قفسه سینه می تواند تغییرات مکانیکی را ایجاد کند که منجر به اختلال عملکرد تنفسی ناکافی می شود و بر روی تمام عضلات درگیر مانند دیافراگم، بین دنده ای یا شکم به دلیل الگوهای انقباض مناسب بر اساس منحنی طول نیرو عضلات تأثیر می گذارد. بنابراین، می توان پیشنهاد کرد که قدرت دم و بازدم در بیماران مبتلا به گردن درد کاهش می یابد.

علائم اختلال الگوی تنفسی

علائم اختلال الگوی تنفسی می تواند پیچیده، متغیر و شامل واکنش های چند سیستمی از بدن باشد. تنگی نفس یکی از علائم اصلی BPD است، به خصوص زمانی که هر آسیب شناسی زمینه ای دیگر رد شده باشد. اگر بیمار نتواند نفس عمیق رضایت‌بخشی بکشد، سینه سفت، «گرسنه هوا»، آه، خمیازه یا سرفه و صاف شدن گلو. علائم و نشانه های BPD همچنین ممکن است شامل تپش قلب، درد قفسه سینه، تاکی کاردی، آنژین کاذب و تغییرات در نوار قلب باشد. علائم فیزیولوژیکی مانند آتروفی و ​​ضعف در عضلات تنفسی، هیپرتروفی عضلات جانبی، “سینه بشکه ای” یا تنفس از راه دهان نیز می تواند نشان دهنده BPD باشد. علائم همچنین می تواند شامل موارد زیر باشد:

• عصبی – سرگیجه، غش، بی حسی و گزگز (صورت و اندام ها)، تاری دید، سردرد، جدا شدن از واقعیت، درهم ریختگی، عدم تمرکز، حافظه ضعیف
• دستگاه گوارش – دیسفاژی، سوزش سر دل، درد اپی گاستر، رفلاکس، آروغ، نفخ، بلع هوا، IBS
• عضلانی – گرفتگی عضلانی، درد و درد، لرزش، انقباضات غیرارادی، بستن فک
• روانی – اضطراب، حملات پانیک، فوبیا، افسردگی، تنش
• سیستمیک – ضعف عمومی، خستگی، خستگی، بی حالی، اختلال خواب، خشکی دهان.

تشخیص های افتراقی گردن درد و تنگی نفس

مهم است که بین اختلال تنگی تنفس و گردن درد تفاوت قائل شویم:

• بیماران مبتلا به گردن درد گردن (CNP) در مقایسه با بیماران سالم، کمبودهای قابل توجهی در عملکرد قدرت و استقامت عضلات گردنی-اسکاپولوتوراسیک سراسری و موضعی خود دارند.
• اعتقاد بر این است که اختلال عملکرد این عضلات منجر به کاهش عملکرد تنفسی می شود که تا حدی به دلیل عملکرد مشترک استرنوکلیدوماستوئید، ذوزنقه و اسکلنی در حرکت و دم دهانه رحم است.
• حالات روانشناختی (مانند اضطراب، افسردگی، فاجعه‌سازی) نیز نقش مهمی در تجربه بیماران از درد، اختلالات تنفسی و دهانه رحم دارند.
• به پزشکان توصیه می شود که عملکرد تنفسی بیماران مبتلا به CNP و وضعیت روانی-اجتماعی آنها را در نظر بگیرند تا به طور مناسب درمان های موثر را انتخاب و اجرا کنند.

مشخص شد که بیماران مبتلا به CNP عملکرد الگوی شبه پا چیست؟ ماهیچه های گردنی-قفسه سینه سراسری و موضعی خود را کاهش داده اند. اعتقاد بر این است که اختلال عملکرد این ماهیچه ها به دلیل عملکرد مشترک استرنوکلیدوماستوئید، ذوزنقه و فلس در حرکت و دم دهانه رحم منجر به کاهش عملکرد تنفسی می شود .

• مرور سیستماتیک (16 مقاله) به ارزیابی ادبیات مربوط به رابطه بین LBP و اختلالات تنفسی (RD)
• ارتباط معنی داری بین وجود LBP + RD (مانند آسم، تنگی نفس) مشاهده شد.
• ادبیات نشان می دهد که افراد مبتلا به این RD خاص، میزان بالاتری از LBP را گزارش کردند و بالعکس
• با این حال، شواهد در حمایت از مکانیسم های فیزیکی برای توضیح این ارتباط قطعی نیست

شانس گزارش LBP برای بیمارانی که از آسم یا علائم شبه آسم رنج می برند در مقایسه با بیماران بدون آسم بیشتر است. برعکس، بروز آسم در بیمارانی که LBP را قبلا یا در سال گذشته گزارش کرده‌اند بیشتر است.

هنگام درمان LBP در بیماران مبتلا به RD یا علائم شبه آسم، مدیریت کافی RD، همراه با درمان LBP با تمرکز بهینه نیز ممکن است مهم باشد.

تنفس ناکارآمد ممکن است تمرکز مهمی در توانبخشی بیماران مبتلا به علائم شبه آسم باشد، به ویژه، شرایط استرس زا (مثلاً ورزش) ممکن است منجر به RD در طول عملکرد ورزشی شود.

شواهد موجود از رابطه بین BPD و کمردرد (مهره کمری L1-L5) پشتیبانی می‌کند، اختلال عملکرد عضلات موضعی و سراسری بیشتر از ستون فقرات که به تنفس کمک می‌کنند ممکن است به NP (مهره گردنی C1-C7) کمک کند.

مداخلات فیزیوتراپی گردن درد و تنگی نفس

هنگام ارزیابی بیماران مبتلا به گردن درد و اختلال الگوی تنفسی، مهم است که مشخص شود آیا درد بر الگوی تنفس تأثیر می‌گذارد یا الگوی تنفسی در ایجاد درد مکانیکی نقش دارد. با این حال، برای توسعه و اجرای یک برنامه درمانی جامع، هر دو موضوع باید به یک اندازه مورد توجه قرار گیرند. هنگامی که یک بیمار با ترکیبی از گردن درد و BPD مراجعه می کند، به عنوان یک فیزیوتراپیست ضروری است که اهداف توانبخشی را برای هر دو مشکل لحاظ کند.

همانطور که قبلاً بحث شد، ارزیابی‌های زیادی وجود دارد که ممکن است برای ارزیابی BPD (نیمگن، تست نگه‌داشتن نفس، تست تنفسی بالا)، درد مکانیکی گردن (قدرت، ROM، “تست‌های ویژه”) و پرسش‌نامه‌هایی که اثرات زیست‌روانی-اجتماعی را پوشش می‌دهند، مورد استفاده قرار گیرند. درد در عملکرد فیزیکی (فرم کوتاه فهرست درد، شاخص ناتوانی گردن). هنگامی که یک ارزیابی ذهنی و عینی جامع کامل شد، و اقدامات نتیجه خاصی در ابتدا انجام شد، مداخلات فیزیوتراپی مبتنی بر شواهد فعلی شامل موارد زیر است:

فیزیوتراپی برای اختلال تنگی تنفسی

بازآموزی تنفس

1. آگاه کردن بیمار از الگوی تنفس نامنظم
2. آموزش/تشویق آرامش فک، بالای قفسه سینه، شانه ها و گردن (عضلات جانبی).
3. آموزش مجدد الگوی تنفس برای استفاده از تکنیک تنفس بینی-شکمی/دیافراگمی.
4. آموزش و مشاوره در مورد ضربان و ریتم تنفس طبیعی – هم در حالت استراحت و هم در حین گفتار/فعالیت.

تست اسنیف

می تواند برای تشخیص فقدان دو طرفه دیافراگم در بیمارانی که معمولاً از عضلات بالای قفسه سینه یا کمکی خود برای تنفس استفاده می کنند استفاده شود. این آزمایش را می توان به بیمار آموزش داد و به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی تکرار کرد، اما همچنین از یک تست برای نظارت بر پیشرفت تمرین مجدد عضلانی استفاده کرد.

بررسی زاویه برادکلیف

برای بیماران مبتلا به هیپرتونیک عضلات شکمی، کاهش زاویه گزیفوکوستال (زاویه طبیعی 75-90 درجه) می تواند دامنه حرکتی طبیعی دیافراگم را کاهش دهد و در نتیجه الگوی تنفس طبیعی را مختل کند. اندازه‌گیری این زاویه قبل از شروع یک برنامه درمانی، و انجام اقدامات بعدی در طول زمان نیز می‌تواند به عنوان یک اندازه‌گیری نتیجه استفاده شود.

مداخلات روانی اجتماعی

BPD ها معمولاً با پریشانی روانی مرتبط هستند – حملات پانیک، اضطراب و افسردگی همگی می توانند از عوامل موثر در تنفس اختلال باشند. نشان دادن علائم بیماران به خدمات محلی که به مراقبت از سلامت روانی می پردازد، در کنار آموزش مجدد عضلات تنفسی، ممکن است یک رویکرد درمانی چندوجهی مفید باشد.

آرامش کامل بدن و بهداشت خواب

برای تشویق بیماران به یادگیری انواع تکنیک های آرامش ذهنی و فیزیکی که می تواند به مبارزه با استرس و اضطراب کمک کند. آموزش بیماران در مورد سیستم های پاسخ به استرس ANS و افزایش روحی و جسمی در تنش که استرس یا اضطراب مداوم می تواند در بدن ایجاد کند می تواند شروع کننده مکالمه مفیدی باشد. سپس می‌توان این کار را در طول جلسات درمانی ایجاد کرد تا بیمار را با یک برنامه خود مدیریتی برای استرس‌های روزانه مجهز کند. این می تواند شامل تمرکز حواس باشد، تمرینی که حول محور تمرکز بر الگوی تنفس شما و “رها کردن” آگاهانه فشارهای فیزیکی و ذهنی است. برنامه آموزشی همچنین باید شامل آموزش بهداشت خواب و حفظ یک برنامه منظم شبانه باشد.

ورزش و تغذیه

ورزش بستگی به این دارد که سیستم قلبی عروقی و تنفسی بدن با هم کار کنند تا اکسیژن عضلات را افزایش دهند و دی اکسید کربن را حذف کنند. استفاده از ورزش در بیماران مبتلا به اختلالات الگوی تنفسی می تواند به تشویق تنفس دیافراگمی کمک کند. تنفس آپیکال و هایپرونتیلاسیون می تواند تا 30٪ از کل اکسیژن مصرفی را مصرف کند، در حالی که تنفس در حالت استراحت فقط 2٪ مصرف می کند. بنابراین مهم است که هنگام بررسی یک برنامه درمانی از علائم خستگی مرتبط با BPD آگاه باشید.

هر گونه افزایش فعالیت بدنی برای اکثر افراد در دراز مدت برای سلامتی آنها مفید خواهد بود – حتی به اندازه 2 دقیقه و 3 بار در روز می تواند تأثیر مثبتی بر سیستم قلبی عروقی فردی با تحمل ورزش بسیار محدود داشته باشد. گام به گام آشنایی بیماران با سازگاری های قلبی عروقی بدنشان (افزایش ضربان قلب، افزایش حجم جزر و مد، احساس تنگی نفس) در حین ورزش نیز می تواند نقطه شروع مفیدی باشد، به ویژه برای بیمارانی که از اضطراب یا وحشت رنج می برند. BPD های مرتبط توصیه های تغذیه ای همچنین نقش مهمی در آموزش بیماران، حفظ انرژی و بهبود عملکرد گوارش دارد.

در سال 2014 برادلی و همکاران . ارتباط معنی داری بین اختلالات الگوی تنفسی و کاهش نمرات در ارزیابی حرکت عملکردی وجود دارد. افرادی که علائم و نشانه‌های BPD را داشتند احتمالاً اختلال حرکتی را در صفحه نمایش حرکتی عملکردی نشان می‌دهند. با استفاده از مداخلات مبتنی بر ورزش، فیزیوتراپیست ها کاملاً در موقعیتی قرار می گیرند که هم تنظیم و بازگشت به الگوهای تنفس طبیعی و هم افزایش الگوی شبه پا چیست؟ آمادگی کلی قلبی عروقی را در بیماران ما تشویق کنند.

نتیجه

با تمرین یک رویکرد جامع در هنگام مدیریت اختلالات الگوی تنفسی در ترکیب با درد ستون فقرات گردنی، می‌توانیم بیماران را تشویق کنیم تا الگوی تنفسی خود را بهینه کنند و در تمام فعالیت‌های زندگی روزمره به‌کارگیری کارآمد عضلات تنفسی بپردازند. پایه شواهد نشان می‌دهد که اگرچه ممکن است هنوز یک رابطه علت و معلولی مستقیم بین گردن درد و BPD وجود نداشته باشد، آگاهی از یک ارتباط بالقوه و ارزیابی بیماران بر اساس آن، کلید تمرین بیوپسی-اجتماعی است. همانطور که فیزیوتراپی ادامه دارد، ادامه دادن به تشویق افزایش فعالیت بدنی و آگاهی شخصی از الگوهای تنفس، هم در حالت استراحت و هم در حین فعالیت، می تواند برای بسیاری از بیمارانی که با BPD دست و پنجه نرم می کنند، مفید باشد.

فیزیوتراپی شریعتی

سندروم پیریفورمیس-درمان عضله گلابی یا هرمی-رهاسازی سیاتیک-فیزیوتراپی شریعتی

سندروم پیریفورمیس یا سندروم عضله هرمی یا گلابی شکل در حقیقت انقباض عضله پیریفورمیس می باشد که می تواند با گیر انداختن عصب سیاتیک علائم شبه سیاتیکی را ایجاد نماید برای درمان این عارضه روش های موثر در کلینیک فیزیوتراپی تخصصی الگوی شبه پا چیست؟ شریعتی وجود دارد در ادامه با انواع روش ها و درمان های موجود آشنا خواهید شد.

آناتومی عضله پیریفورمیس یا گلابی شکل یا هرمی

عضله پیریفورمیس از سطح قدامی ناحیه لگن و محاذات دومین و سومین و چهارمین مهره ساکروم منشأ گرفته و به سمت خارج و قدام از حفره سیاتیک بزرگ خارج شده و به تروکانتر استخوان فمور اتصال پیدا می کند. که در شکل های فوق ملاحظه می نمایید.

واریاسیون ( تنوع شکل ) های عصب سیاتیک و عضله پیریفورمیس را در شکل سوم فوق ملاحظه می نمایید. با توجه به این درگیری ها اختلالات متنوعی از این آسیب می تواند ایجاد شود ولی به طور معمول عصب سیاتیک از زیر عضله پیریفورمیس به سمت پایین امتداد پیدا می کند.

سندروم پیریفورمیس piriformis syndrome چیست؟

در بسیاری از شرایط دردهای ناحیه لگن می تواند از سندروم پیریفورمیس باشد. در این سندروم که نام دیگرش می‌تواند درگیری‌های ریشه های سیاتیک یا تنه خود سیاتیک باشد ، اختلالات در عضله پیریفورمیس سبب گیر افتادگی عصب شده و دردهای سیاتیکی را ایجاد می‌کند.

علائم و نشانه های سندروم پیریفورمیس چیست؟

بیماران با سندروم پیریفورمیس اختلالات متنوعی را می توانند داشته باشند. از ایجاد سفتی در ناحیه لگن و باسن تا احساس پارستزی مورمورشدن و ایجاد التهاب و تورم در ناحیه و حتی فشار و سنگینی هنگام راه رفتن می باشد. اما به طور کلی درد حاصله از سندروم پیریفورمیس مطابق شکل زیر خواهد بود.

الگوی درد در سندروم پیریفورمیس

این درد همانطور که در شکل زیر مشاهده می نمایید از ناحیه گلوتئال ( باسن ) شروع شده و تا پشت زانو امتداد پیدا می کند.

عوامل ایجاد کننده سندروم پیریفورمیس

به طور کلی طبق تقسیم بندی نیل و همکاران سندروم پیریفورمیس به دو دسته اولیه و ثانویه تقسیم می‌شود.

در سندروم پیریفورمیس اولیه که کمتر از ۱۵ درصد از درگیری ها را شامل می شود که منشاء اصلی اختلالات آناتومیکی میباشدکه واریاسیون های عصب سیاتیک عامل اصلی آن است.

سندروم پیریفورمیس ثانویه در نتیجه یک اختلال دیگری می تواند ایجاد شده باشد که این اختلالات می تواند شامل :

1. تروما
2. توده ایسکمیک
3. تغییرات بیومکانیکی ناحیه لگن
4. نشستن های طولانی مدت روی سطوح سخت یا wallet neuritis
5. کوتاهی عضله
6. فعالیت بیش از حد عضله پیریفورمیس مانند راه رفتن های طولانی مدت عضله پیریفورمیس
7. توده های چربی ناحیه ساکروایلیاک
8. تزریق های ناحیه
9. توده های کولورکتال

اپیدمیولوژی یا شیوع شناسی در سندروم پیریفورمیس

• این عارضه ارتباط و همبستگی با سندروم ها و اختلالات دردهای ناحیه کمر دارد به طوری که در یک مطالعه ملاحظه گردید که ۳۳ درصد از بیماران مبتلا به کمردرد دردهای ناحیه پیریفورمیس را نیز گزارش نمودند.
• این عارضه در بیشتر موارد در دوره سنی ۳۰ تا ۴۰ سالگی رخ می دهد و در سنین کمتر از ۲۰ سال به ندرت دیده می شود.
• نکته بسیار مهم این است که اغلب موارد این سندروم همراه با دردهای ناحیه کمر بوده و چون با الگوهای دردهای ناحیه کمر یکسان می باشد غالباً تشخیص داده نشده و با سایر درد ها اشتباه گرفته می شود.
• این سندروم در خانم‌ها نسبت به آقایان الگوی شبه پا چیست؟ از شیوع بیشتری برخوردار است. به طور تقریبی از هر ۶ خانم درگیر یک آقا درگیری را خواهد داشت. و این می تواند مرتبط با تغییرات بیومکانیکی لگن در خانم‌ها نسبت به آقایان باشد. همچنین میزان بستری شدن در بیمارستان در خانم‌ها نسبت به آقایان بیشتر بود.

ریسک فاکتورهای سندروم پیریفورمیس

1. افرادی که طولانی مدت در سطوح سفت و سخت می نشینند
2. فعالیت‌های بدنی ناگهانی و شدید در اندام تحتانی
3. جراحی های ناحیه کمر
4. اختلالات خواب
5. ضعف عضلانی
6. سندروم مورتون Morton neuroma

از موارد خطر ساز ایجاد سندروم پیریفورمیس می‌باشند.

تشخیص سندروم پیریفورمیس

تشخیص سندروم پیریفورمیس بر اساس یافته های کلینیکی و پاراکلینیکی استوار است در یافته های کلینیکی پزشک متخصص و فیزیوتراپیست تاریخچه ای از شرایط ایجاد درد از بیمار خواهند گرفت که در آن در خصوص نحوه ایجاد درد و زمان ایجاد آن صحبت خواهد شد در ادامه ممکن است به صورت ویژه تست های اختصاصی تست فری برگ Freibergs test را برای تشخیص سندروم پیریفورمیس در نظر بگیرند.

در یافته های پاراکلینیکی ممکن است پزشک متخصص برای شما ام آر آی یا سی تی اسکن را نیز در نظر بگیرد همچنین سونوگرافی می تواند در تشخیص کمک کننده باشد.

پیشگیری از سندروم پیریفورمیس

برای پیشگیری از سندروم پیریفورمیس لازم است تا عوامل خطرساز و ایجاد کننده را به حداقل رساند که برای انجام این کار می بایست در صورت امکان عضلات ناحیه را تقویت نمود با تقویت عضلات احتمال اسپاسم عضله کمتر شده و همچنین اگر در موارد دیگری پزشک یا فیزیوتراپی سمت متخصص توصیه اصلاح الگوی شبه پا چیست؟ ساختار بدنی به خصوص در مواردی که اختلال اندام تحتانی یا چرخش لگن یا ضعف عضلانی و همچنین ابنرمالیتی های عضلانی در ناحیه کمر وجود داشته باشد را اصلاح نمود.

درمان سندروم پیریفورمیس

فیزیوتراپی در سندروم پیریفورمیس

فیزیوتراپی در ناحیه پیریفورمیس می تواند شامل موارد زیر باشد که در کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی قابل اجرا و درمان می باشد :

• استفاده از گرما و الکتروتراپی در بهبود گرفتگی های عضلانی
• استفاده از امواج شورت ویو دیاترمی
• استرچ عضله
• تقویت عضلات از طریق تمرینات طبی
• استفاده از ماساژ و ریلکسیشن و مایوفاشیال ریلیز
• استفاده از لیزر های کم توان و پرتوان
• بهره گیری از فواید مثبت ترکشن در کاهش اسپاسم های عضلانی
• بهره‌مندی از خواص مثبت میدان های مغناطیسی یا مگنت با پروتکل رفع اسپاسم شامل رهاسازی عضله پیریفورمیس
• ایجاد بازخوردهای کلامی و بینایی در تمرینات اصلاحی و استفاده از الکتروتراپی همراه با آن در کاهش تنشنهای عضلات درگیر که یکی از موثرترین روش ها در رفع گرفتگی های عضلانی و تریگر پوینت ها می باشد. ( نتایج فوق العاده در نیدلینگ پیریفورمیس ایجاد شده است )

کشش های عضله پیریفورمیس

تمرینات کششی زیر برای رفع گرفتگی عضله پیریفورمیس مفید می باشند.

مطابق شکل زیر حالت طاق باز دراز کشیده و پای مبتلا را روی زانوی پای دیگر قرار داده و کشش را از طریق جمع کردن زانوی مقابل درناحیه انجام دهید حرکت را میتوانید به صورت مقداری مکث در انتهای حرکت و تکرار آن با پای مقابل انجام دهید تعداد انجام ده مرتبه و سه ست قابل انجام خواهد بود.

در برخی موارد ممکن است فیزیوتراپیست متخصص مطابق شکل زیر اقدام به کشش عضله پیریفورمیس نماید همانطور که در شکل ملاحظه می گردد کشش از طریق جمع کردن زانو و چرخش داخل انجام می شود.

مطابق شکل زیر می توانید از طریق استفاده یک توپ و یا فوم رولر در شکل بعدی اندام مبتلا را روی زانوی مقابل قرار داده و کشش همراه الگوی شبه پا چیست؟ با فشار روی توپ و فوم را انجام دهید حرکت با زمان بیشتر نتیجه مطلوب خواهد داشت.

کشش عضله پیریفورمیس می تواند مطابق شکل زیر توسط خود شخص نیز انجام شود. همانطور که ملاحظه می نمایید زانو را به سمت سینه جمع کرده مقداری چرخش به داخل انجام می شود حرکت می‌تواند با مکث در انتها و تنفس عمیق در چند ست تکرار شود.

یکی از ورزشهای مناسب در بهبود گرفتگی های عضلانی ورزش یوگا می باشد. مطابق شکل زیر حرکت یوگا برای کشش عضله پیریفورمیس در پای راست انجام میشود.

برای سهولت در امر کشش می‌توانید مقابل را در زیر تنه قرار داده به نحوی که پاشنه پا در زیر شکم قرار گرفته به سمت زانوی راست خم می شوید این حرکت برای کشش عضله پیریفورمیس بسیار مناسب است.

نتایج درمانی در سندروم پیریفورمیس

نتایج درمانی در سندروم پیریفورمیس بسته به اینکه عارضه چقدر طولانی بوده و یا اینکه شرایط جسمی بیمار در چه مرحله‌ای قرار دارد و روش‌های درمانی متفاوت است. درمان های ساده در منزل قابل اجرا می باشد در صورتی که درمان‌های در منزل نتیجه بخش نبود می توان از درمان های کلینیکی که در کلینیک فیزیوتراپی شریعتی انجام شده و نتایج شگرفی در بیماران ایجاد شده است استفاده نمود نمونه ای از نتایج درمانی کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی را در لینک زیر ملاحظه می نمایید.

پای ایرانیان چه شکلی است؟ +عکس

طبق یک تحقیق، پای شبهه رومی و پای مصری بیش از ۸۰درصد جامعه آماری پای ایرانیان را تشکیل می دهد، ‌علاوه بر این شکل پای نامتعارف در خانم ها حدود ۲۲درصد در هر دو پا و در آقایان حدود ۴درصد در هر دو پا بود.

به گزارش اقتصادآنلاین به نقل از ایسنا، در مورد ویژگی‌های پای ایرانیان هیچ‌گونه اطلاعاتی در دسترس نیست و تحقیقاتی که انجام‌شده است نسبت به جامعه تست‌دهندگان بسیار کم و یا حتی انگشت‌شمار است، بنابراین با توجه به نبود ادبیات پیشین در این مورد باید جواب این سؤال داده شود که باید چه مدل پایی برای ایرانیان متصور بود؟ پای ایرانیان به کدامین مدل پاهای شناخته شده در جهان شباهت بیشتری دارد؟ یا اینکه مدل جدید از پا برای ایرانیان می‌توان قائل بود؟ پروژه "ارزیابی و تعیین مدل پای ایرانیان" توسط پژوهشگاه تربیت بدنی و علوم ورزشی تهران و توسط علی شریف نژاد و همکاری علیرضا مسیبی انجام شده است.

هدف از انجام این پروژه، به دست آوردن شکل هندسی و مدل پای ایرانیان است؛ این اطلاعات می‌تواند در طراحی کفش‌ها و کفی‌ها برای مردم کشور ایران بسیار حائز اهمیت باشد تا فعالیت‌های روزمره و ورزشی سالم‌تر و راحت‌تری داشته باشند، از طرف دیگر تهیه کفش ورزشی مناسب که امروزه به ‌عنوان یکی از ابزار اصلی هر رشته ورزشی مطرح است برای اجرای بهتر ورزش بسیار مهم بوده و دارای سه کارکرد اصلی حفاظت از پا، راحتی و حمل وزن بدن است.

به ‌طورکلی عناصر آناتومیک و فیزیولوژیک به ‌طور همزمان سبب عملکرد مؤثرتر ورزشکار می‌شوند و درحرکت سه فاکتور ایمنی، حرکت مؤثر و حرکت باکیفیت برای یک فرد و علی‌الخصوص برای یک ورزشکار بسیار مهم است.

پس ‌ازآنجام این پژوهش و با توجه به نتایج، این مدل می‌تواند برای طراحی کفی و کفش برای ورزشکاران ایرانی بسیار مهم باشد و در غالب یک تحقیق ملی به‌غیراز صنایع تولید کفش و کفی، به فدراسیون‌های ورزشی ارائه و سبب افزایش راندمان در افراد ورزشکار کشور شود.

شش مدل پا شامل مدل پای رومی، یونانی، شبه رومی، مربعی و مدل پایی که در هیچ کدام از تقسیم بندی ها قرار نمی‌گیرد، انتخاب شدند تا میزان تطبیق مدل پای ایرانیان با آن ها بررسی شود که در این تحقیق تعداد ۳۸۵ نفر با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی از هشت استان کشور انتخاب و افراد زیر ۱۸ سال و بالای ۶۰ سال از فرایند بررسی ها خارج شدند.

به هشت استان پرجمعیت کشور شامل استان تهران، گلستان، مازندران، خوزستان، لرستان، آذربایجان شرقی، آذربایجان غربی و استان مرکزی، هشت دستگاه پدوسکوپ برای اسکن پا فرستاده شد و عمل اسکن پا در این استان ها مورد بررسی قرار گرفت و سپس نتایج تصاویر توسط مدل‌های نرم افزاری آنالیز و پردازش تصویر شد تا ویژگی‌های هندسی مدل پای ایرانیان استخراج شود.

طبق نتایج، مدل الگوی شبه پا چیست؟ پای مربعی در هیچ کدام از افراد جامعه مشاهده نشده است. پای شبهه رومی و پای مصری بیش از ۸۰ درصد جامعه آماری پای ایرانیان را تشکیل می دهد. در حدود ۷۲ درصد جامعه زنان و ۸۶ درصد جامعه مردان را الگوی پای شبه رومی و پای مصری تشکیل می دهد و به علت متداول بودن شکل پای مصری، بیماری‌هایی نظیر آنیکوکریپتوسیس در بین ایرانیان شایع است. لازم به ذکر است که شکل پای نامتعارف در خانم ها در حدود ۲۲ درصد در هر دو پا و در آقایان در حدود ۴ درصد در هر دو پا بود.

رییس پژوهشگاه تربیت‌بدنی و علوم ورزشی با اشاره به اینکه تحقیق مربوطه توانست در قالب یک پروژه‌ی ملی و با حمایت این پژوهشگاه و وزارت علوم و تحقیقات و فناوری طیف وسیعی از شهرهای ایران را به همراه یک جامعه‌ی آماری بالا تست کند تا مدل پای ایرانیان را با دقت زیاد به دست آورد، اظهار کرد: مهم‌ترین هدف پروژه "ارزیابی و تعیین مدل پای ایرانیان"، استخراج مدل پا جهت برنامه‌ریزی‌های آتی در تولید کفی و کفش بوده که امیدواریم تا در سیاست‌گذاری های آینده در زمینه صنعت کفش و علم توانبخشی در داخل کشور، نتایج تحقیق کنونی به شیوه مناسبی به کار برده شود.

فولیکول مو چیست ؟ آناتومی و ساختار فولیکول مو

واحد ساختاری و یا سباسه یک فولیکول مو شامل فولیکول مو با یک غده سباسه ضمیمه و عضله راست کننده مو است. فولیکول مو از سطح اپیدرم شروع می شود. برای فولیکول هایی که موهای انتهایی تولید می کنند، فولیکول مو به عمق درم و گاهی اوقات حتی زیرپوست گسترش می یابد.

در همین حال، فولیکول هایی که موهای زائد را تولید می کنند، فقط تا درم شبکه ای فوقانی گسترش می یابند. سه قطعه مهم فولیکول مو بر روی سر یافت می شود: اینفندیبولوم ، ساقه و بخش تحتانی/ زیرین فولیکول (که شامل پیاز است).

بخش اینفندیبولوم قسمت فوقانی فولیکول است. در سطح اپیدرم شروع می شود و تا دهانه مجرای سباسه گسترش می یابد. ساقه، ناحیه بین ناحیه مجرای سباسه و برآمدگی است. برامدگی ناحیه ای از فولیکول های مشخص شده با درج عضله راست کننده مو است. همچنین برآمدگی شامل چندین سلول بنیادی اپیدرمی است که بخشی از غلاف ریشه خارجی و رنگ با CK19، CK15 و CD200 است. در نهایت، بخش زیرین فولیکول مو از برآمدگی تا پایه فولیکول گسترش می یابد. این بخش حاوی پیاز است که حاوی ماتریکس فولیکولی است که در اطراف و بالای پاپیلا ی پوستی قرار دارد.

پاپیلای پوستی حاوی مویرگ ها است. پاپیلا با ماتریکس تعامل دارد که دارای بالاترین میزان میتوز در اندام هاست. ماتریکس بخشی از فولیکول مو است که در آن ماتریکس کراتینوسیت ها برای شکل دهی به غلاف موی درحال رشد تکثیر می شود. ملانوسیت ها در میان سلول های ماتریکس ترکیب شده اند تا رنگ غلاف مو را ایجاد کنند.

ساختمان فولیکول مو

غلاف مو متشکل از هسته داخلی شناخته شده به عنوان مدولا است. مدولا توسط قشر احاطه می شود که توده ی مو را تشکیل می دهد. با حرکت به بیرون، یک لایه سلولی تشکیل دهنده کوتیکول غلاف وجود دارد. کوتیکول غلاف در سه لایه قرار دارد که غلاف داخلی (درونی) ریشه را تشکیل می دهند. غلاف داخلی در شکل دهی غلاف مو به هنگام رشد آن از ماتریکس مهم است. غلاف داخلی از خارج به داخل کراتینه می شود و در نهایت در اواسط فولیکول، را در حدود سطح ساقه، متلاشی می شود.

در نهایت، غلاف بیرونی (خارجی) ریشه تمام غلاف مو را محصور می کند. این لایه تحت کراتینه شدن غلاف ریشه قرار می گیرد که در حدود سطح ساقه قرار دارد. غدد سباسه، غده های هولوکرینی هستندکه با فولیکول های مو، به ویژه در مناطق خاصی از پوست مانند چهره ارتباط نزدیک دارند.

این غده ها بر روی فولیکول های مو، به جز در ناحیه ای مانند لب (زیرا لب ها حاوی فولیکول های مو نیستند) باز می شوند، به طوری که به طور مستقیم بر روی سطح مخاطی تخلیه می شوند. هنگامی که غدد سباسه از طریق هورمون هایی مانند آندروژن ها تحریک می شود، غدد سباسه یک سبوم غنی از چربی ترشح می کنند که مو را محافظت می کند و یک مانع آب‌گریز برای پوست می سازد که می تواند به عنوان محافظ عمل کند. عضله راست کننده مو در سطح برامدگی قرار دارند و همچنین به لایه پاپیلاری درم وصل می شوند. در هوای سرد، تحریک سمپاتیک موجب انقباض این عضلات می شود. این باعث می شود که سطح پوست کمی بلند الگوی شبه پا چیست؟ شود و مو راست بایستد که به طور معمول به نام “سیخ شدن مو” شناخته می شود.

ساختار و عملکرد فولیکول مو

چرخه فولیکول مو با سه مرحله مختلف رشد، آناژن، کاتاژن و تلوژن انجام می شود.

1. مرحله آناژن :

مرحله آناژن مرحله تکثیری است، و زمانی رخ می دهد که فولیکول مو یک غلاف موی جدید را شکل می دهد. طول این مرحله می تواند متفاوت باشد. برای مو روی پوست سر، مرحله رشد می تواند 2 تا 6 سال طول بکشد، در حالی که برای ابروها و مژه ها، ممکن است چند ماه طول بکشد تا موها رشد کنند.

این تنها مرحله ای است که در آن بخش زیرین فولیکول مو موجود است. برای تشخیص شروع فاز آناژن، پاپیلای پوستی به سلول های بنیادی اپیتلیال چندتوان داخل برامدگی پیام می فرستمد. هنگامی که این سلول های بنیادی تحریک می شوند، بخش زیرین فولیکول مو می تواند به سمت پایین رشد کند و پیازی در اطراف پاپیلای پوستی ایجاد شود. اکنون، پاپیلای پوستی می تواند به سلول های ماتریکس داخل پیاز برای تکثیر، تمایز و رشد به سمت بالا علامت دهد تا یک موی جدید تشکیل شود.

خواب آلودگی – چرا با اینکه خسته ام خوابم نمی برد

چرا با اینکه خسته ام خوابم نمی برد ؟ علت خواب آلودگی و خستگی چیست ؟چرا بی خوابی گرفتم ؟این پرسش های بسیاری از بیماران است که می توانید در این مقاله جواب سوالتان را بگیرید.ممکن است شما هم یکی از کسانی باشید که از ناتوانی در خواب، علی رغم خستگی زیاد، رنج می برید. خستگی از دیدگاه علمی به دو دسته ی ذهنی و جسمی تقسیم می شود. در خستگی جسمانی با فعالیت فیزیکی شدید، مواد متابولیکی در بدن تجمع پیدا کرده و فرد در اندام هایش احساس خستگی می کند. به طور مثال با تجمع اسید لاکتیک در ماهیچه ها پس از فعالیت جسمانی شدید، فرد احساس سنگینی، خستگی و درد در ماهیچه خود می کند.

اما خستگی ذهنی نه تنها می تواند به همراه خستگی جسمی اتفاق بیفتد بلکه می تواند به تنهایی و طی واکنش های شیمیایی ای که در مغز انجام می شود هم حاصل شده باشد. همان‌طور که ممکن است پی برده باشید فرآیند های شیمیایی ای در هر دو نوع خستگی ذهنی و جسمی اتفاق می افتد که در صورت اختلال در آنها فرد علی رغم احساس خستگی و خواب آلودگی توانایی خوابیدن ندارد.

خستگی ذهنی

در طی خستگی ذهنی فرد توانایی کمی در تمرکز کردن پیدا کرده و کاری که قبلا برایش آسان بود سخت جلوه می کند. همچنین از آنجایی که آرامش فرد کم شده است، قدرت تصمیم گیری او نیز به شدت کاهش پیدا می کند به طوری که ممکن است تصمیم هایی بگیرد که نه تنها سودمند نیست بلکه باعث ایجاد خستگی بیشتری می شود.

عوامل ایجاد خستگی ذهنی و راه حل های آن

اگر خستگی ذهنی شما از خستگی جسمی تان منشا گرفته باشد می توانید با کمی استراحت و خوردن چای یا دمنوش یا دوش آب سرد مقداری از خستگی خود بکاهید.

یکی از دلایل دیگر خستگی ذهنی ریشه در استرس و اضطراب دارد. به طور مثال بعد از اتفاقی ناگوار و یا زیاد فکر کردن درباره ی آینده و چالش های آن، ذهن احساس خستگی کرده و سعی می کند روی چیز های آسان تری تمرکز کند. اما وقتی مغز شما با خستگی ذهنی توان حل مسئله و تمرکز خود را از دست داده است هر لحظه خود را بیشتر درگیر کلافی سردرگم از افکار می کند که نتیجه ای جز خستگی بیشتر ندارد.

برای حل کردن این نوع خستگی باید منبع استرس زا را پیدا کرده و با کمک نزدیکان و یا در موارد شدید تر پزشک یا مشاور سعی در حل آن کرد. همچنین ورزش مداوم و به موقع نه تنها به بدن شما در کنترل استرس کمک خواهد کرد بلکه با بالا بردن توانایی جسمانی از ایجاد خستگی ذهنی پس از خستگی جسمی جلوگیری می کند.

همچنین شما می توانید هنگامی که از شدت خستگی ذهنی احساس ناتوانی در تمرکز و حل مسئله می کنید، اندکی به ذهن خود استراحت داده و با ۱۵ دقیقه پیاده روی و نگاه کردن به طبیعت حال خود را بهتر کنید.

به علاوه یکی از راه حل هایی که همیشه توسط روان پزشکان یا مشاوران پیشنهاد می شده است، صرف مقدار کافی وقت برای نوشتن علت ناراحتی و خستگی ذهنی می باشد. با نوشتن دغدغه هایتان می توانید نه تنها منشا خستگی خود را بیابید بلکه با تخلیه کردن خود احساس بهتری نسبت به قبل داشته باشید.

چرا با اینکه خسته ام خوابم نمی برد ؟

هورمون ها مواد شیمیایی ای هستند که توسط غدد ترشح شده و اعمال بسیار متنوعی در بدن انجام می دهند. یکی از این هورمون ها هورمون خواب یا ملاتونین می باشد که بعد از یک روز سخت کاری در مغز ترشح شده و تجمع پیدا می کند تا فرد را برای خواب شبانه آماده کند.

این هورمون صبح هنگام و زمانی که شما در حال کار کردن در زیر نور طبیعی هستید تولید شده و وقتی به یک حد آستانه برسد روی سلول های مجاورش در مغز اثر کرده و فرد احساس خواب آلودگی می کند.

هورمون ملاتونین بعد از این که به مقدار مناسبی ساخته شد روی بخش خود مختار سیستم عصبی که کنترل احشا را الگوی شبه پا چیست؟ بر عهده دارد اثر گذاشته و کاری می کند که حتی اعضای بدن هم برای خواب آماده شوند. مثلا روی سیستم سمپاتیک و پاراسمپاتیک که زیر مجموعه ی دستگاه خودمختار هستند، طوری اثر می گذارد که سیستم سمپاتیک که مسئول شرایط ستیز و گریز یا به عبارتی افزایش متابولیسم و فعالیت بدن است سرکوب شده و سیستم پاراسمپاتیک که مسئول ریلکس کردن فرد است تحریک شود. زمانی که به دلیل مشکلات روانی، جسمانی، رژیم غذایی و … ملاتونین از اعمال اثر کردن ناتوان شود شما احساس خستگی می کنید اما خوابتان نمی برد.

بی خوابی (insomnia) چیست؟

بستگی به سنتان نیاز شما به خواب متغیر است. کودکانی که در سنین رشد هستند به حداقل ۸ ساعت خواب نیاز داشته و بزرگ‌سالان با حدود ۷ تا ۸ ساعت خواب می توانند بهترین عملکرد ذهنی خود را داشته باشند. اما زمان هایی اتفاق می افتد که فرد دچار بی خوابی( insomnia ) شده و با وجود خستگی از خوابیدن ناتوان است. این افراد با اینکه خواب آلودگی را تجربه می کنند، به سختی به خواب می روند، در صورت خوابیدن دیر و به سختی از خواب بیدار شده، تغییرات خلق و خویی پیدا کرده و حتی ممکن است به مشکلات جسمانی دچار شوند.

بعضی افراد برای مدت کوتاهی به بی خوابی دچار می شوند که به آن بی خوابی حاد گفته شده و می تواند ناشی از مشکلات و چالش های بزرگی در زندگی شان باشد که بعد از مدتی و با گذر زمان بر طرف خواهد شد. اما بعضی دیگر به خاطر دلایل متنوعی مثل شغل های پر استرس و شیفت شب، مشکلات هورمونی و زمینه ای و مصرف دارو های خاص، برای مدت زمان طولانی ای بی خوابی را تجربه کنند. به این نوع بی خوابی بی خوابی مزمن گفته می شود که مشکلات روانی و جسمانی به دنبال دارد.

مواد محرکی مثل کافئین موجود در چای، قهوه، شکلات و الگوی شبه پا چیست؟ نوشابه و همچنین نیکوتین موجود در سیگار از جمله موادی هستند که با بلاک کردن مسیر اثر ملاتونین باعث احساس تازگی و پر انرژی بودن در فرد می شوند. اما این مواد در دراز مدت باعث ایجاد بی خوابی مزمن شده و نمی گذارند که علی رغم خستگی، مسیر ملاتونین به درستی عمل کرده و فرد بخوابد.

بی خوابی ( insomnia) چه علائمی دارد؟

• بیدار شدن چندین باره در طول خواب و نزدیک صبح
• احساس خستگی و کسلی بعد از خواب
• احساس خواب آلودگی در طول روز
• مستعد زود رنجی، افسردگی، استرس و اضطراب
• تکرار کردن اشتباهات در طول روز به خاطر کم شدن قدرت تحلیل
• احساس نگرانی از کی به خواب رفتن، قبل از خواب

معمول ترین علت های بی خوابی مزمن

• استرس و اضطراب دائمی
• حمله افکار
• تغییر مکانی مثلا به خاطر مهاجرت و عادت نکردن به متفاوت بودن زمان طلوع و غروب خورشید
• مسافرت های طولانی
• مختل شدن زمان خواب فیزیولوژیک( یعنی زمانی که بدن به طور طبیعی آماده ی خواب است) به علت نامنظمی در خواب
• اختلال در عملکرد ملاتونین در نتیجه ی روشن بودن محیط هنگام خواب
• کار کردن با تلفن همراه قبل از خواب
• خوردن غذا مستقیما قبل از خواب با تحریک ترشح اسید در زمانی که بدن سیستم پاراسمپاتیک را تقویت می کند باعث سوزش سر دل و بی خوابی می شود
• اختلالات روانی بعد از آسیب ذهنی مثل افسردگی
• دارو هایی مثل قرص های انرژی زا
• احساس درد با تحریک سیستم سمپاتیک باعث اختلال در خواب می شود
• آپنه یا الگوی شبه پا چیست؟ گرفتگی راه هوایی در خواب از رسیدن اکسیژن به مغز برای مدت کوتاهی جلوگیری کرده و شما را بیدار می کند.
• تیک های عصبی به علت استرس زیاد مثل تکان دادن پا که حتی در خواب هم باعث مختل شدن خواب می شود
• نیکوتین، کافئین، سیگار و قهوه
• افزایش سن
• بیماری های زمینه ای مثل پرکاری تیروئید، آلزایمر و بیماری های مزمن تنفسی یا COPD

چه افرادی مستعد بی خوابی ( insomnia) هستند؟

• افرادی که مسن هستند چراکه سن و سال زیاد باعث سبکی خواب می شود
• افرادی که در الگوی خواب خود تغییر ایجاد کرده اند
• کسانی که فعالیت روزانه موثری ندارند خصوصا افراد پیر
• خانم هایی که چرخه ی قاعدگی نامنظم و یا درد زیاد در دوران قاعدگی دارند
• افرادی که مشکوک به پرکاری تیروئید هستند

درمان های بی خوابی( insomnia)

• درمان های شناختی توسط پزشک و روان‌پزشک باعث کنترل افکار منفی ای می شود که علت اصلی بی خوابی شما می باشد. شما با کمک پزشکتان می توانید محرک این افکار را پیدا کرده و سعی در کنترل آن کنید.
• انجام دادن ریلکسیشن با در حالت استراحت قرار دادن عضلات و کشیدن نفس عمیق تا استرس خود را کاهش دهید.
• بررسی دارو های بیمار توسط پزشک برای پیدا کردن دارو های ضد خواب و تغییر ساعت آنها. مثل دارو هایی که برای کم کاری تیروئید، احتقان و … استفاده شده و حاوی مواد محرکی چون کافئین هستند.
• از بین بردن منشا دردی که باعث بی خوابی شده است، مثلا با خوردن مسکن و یا حل کردن بنیادی آن

درمانهای دارویی

برای کسانی که درمان های حمایتی بالا جواب ندهند دارو درمانی پیشنهاد می شود. به نقل از مجله ی healthline با وجود این که درمان های دارویی اثر گذار هستند اما پزشکان معمولا استفاده ی طولانی مدت از دارو های خواب آور را به دلیل عوارض جانبی آنها پیشنهاد نمی کنند. عوارضی مثل خواب آلودگی در طول روز، فراموشی، راه رفتن در خواب، مشکلات تعادل و غش کردن.

• تعدادی از دارو هایی که برای بی خوابی تجویز و یا بدون نسخه خریداری می شوند شامل موارد زیر هستند.
• زولپیدم
• دیازپام
• دوکسپین
• تمازپام
• دی فنیل هیدرامین
• قرص ملاتونین
• قرص والرین که در موارد خاص داده شده و باعث سمیت کبدی می شود.

استفاده از روش های حمایتی و مشاوره ای نه تنها کم خطر تر است بلکه به علت حل کردن ریشه ای موضوع اثر گذار تر هم می باشد.استفاده ی طولانی مدت از دارو های خواب آور نه تنها باعث نیاز فرد و اعتیاد او به آنها می شود بلکه کم کم با عادت کردن بدن به آن قرص دیگر اثر بخشی قبل را ندارد.